NEU (نوتروفیل) چیست؟ بالا و پایین بودن NEU

NEU یا با نام پزشکی «نوتروفیل»، نوعی گلبول سفید خون است که یکی از مهم‌ترین سربازان سیستم ایمنی به شمار می‌رود. در آزمایش‌های شمارش کامل خون (CBC) به شکل «NEU» یا «neutrophil» دیده می‌شود. این سلول‌ها که وظیفه محافظت از بدن در برابر میکروب‌ها، عفونت‌ها و موجودات بیگانه را بر عهده دارند، به‌ویژه در مبارزه با عفونت‌های باکتریایی نخستین خط دفاعی را تشکیل می‌دهند. نوتروفیل‌ها که در مغز استخوان ساخته می‌شوند، پس از ورود به خون به‌سرعت به محل عفونت مهاجرت کرده و در آنجا میکروارگانیسم‌های مضر را از بین می‌برند. سطح NEU علاوه بر عفونت‌ها، در وضعیت‌های مختلفی مانند مصرف دارو، استرس، بیماری‌های سیستم ایمنی و شیمی‌درمانی نیز ممکن است نوسان داشته باشد. به همین دلیل، بالا یا پایین بودن مقادیر NEU حتماً باید توسط پزشک و در چارچوب تصویر کلی ارزیابی شود.

NEU (نوتروفیل) چیست؟

NEU کوتاه‌شده واژه انگلیسی «neutrophil» است و نشان‌دهنده نوتروفیل‌هاست که یکی از سلول‌های دفاعی بدن هستند. نوتروفیل‌ها تقریباً ۵۵ تا ۷۰ درصد گلبول‌های سفید خون (لکوسیت‌ها) را تشکیل می‌دهند. این سلول‌ها که به‌طور مداوم در مغز استخوان ساخته می‌شوند، وقتی وجود میکروب‌ها را تشخیص دهند، به خون آزاد شده و به‌سرعت به محل عفونت می‌رسند. در آنجا باکتری‌ها، قارچ‌ها یا سلول‌های مضر را طی فرایندی به نام فاگوسیتوز از بین می‌برند.

وظیفه نوتروفیل‌ها تنها به از بین بردن میکروارگانیسم‌ها محدود نیست. آن‌ها به پاک‌سازی بافت‌های مرده، از بین بردن سلول‌های بیگانه در ناحیه ملتهب و تنظیم سیستم ایمنی نیز کمک می‌کنند. علاوه بر نوتروفیل‌هایی که در خون گردش می‌کنند، بخشی از آن‌ها نیز در بافت‌ها منتظر می‌مانند و در صورت نیاز فعال می‌شوند.

نوتروفیل‌ها از نظر ریخت‌شناسی سلول‌هایی چندهسته‌ای هستند و در سیتوپلاسم خود مقدار زیادی لیزوزوم دارند. به لطف این ویژگی‌ها، سلول‌های مضر را می‌بلعند، هضم می‌کنند و از بین می‌برند. مقدار NEU که به‌ویژه در عفونت‌های باکتریایی به‌سرعت بالا می‌رود، نشانه آغاز یک فرایند دفاعی در بدن است. به همین دلیل، پزشکان برای پیگیری شدت و سیر عفونت، مقدار NEU را با دقت بررسی می‌کنند.

مقدار طبیعی NEU (نوتروفیل) باید چقدر باشد؟

مقدار NEU یا نوتروفیل معمولاً هم به‌صورت شمارش مطلق نوتروفیل (ANC) و هم به‌صورت درصد (NEU%) ارزیابی می‌شود. در نتایج آزمایش شمارش کامل خون هر دو داده وجود دارند. برای تفسیر درست مقادیر، باید سن فرد، وضعیت کلی سلامت و زمان انجام آزمایش را در نظر گرفت. محدوده‌های مرجع نوتروفیل (NEU) در بزرگسالان به این شرح است:

• NEU (مقدار مطلق): ۱۵۰۰ تا ۸۰۰۰ سلول در میکرولیتر
• درصد NEU (NEU%): ۵۵ تا ۷۰ درصد

در کودکان این مقادیر ممکن است بسته به سن متفاوت باشند؛ در نوزادان بالاتر است و در دوران بلوغ به سطح بزرگسالان نزدیک می‌شود. خارج شدن سطح NEU از این محدوده ممکن است نشانه عفونت، التهاب، اختلال ایمنی یا مشکلی با منشأ مغز استخوان باشد.

• بالا بودن NEU (نوتروفیلی): مقادیر بالاتر از ۸۰۰۰ سلول در میکرولیتر
• پایین بودن NEU (نوتروپنی): مقادیر کمتر از ۱۵۰۰ سلول در میکرولیتر

مقادیر بالا یا پایین به‌تنهایی به معنای بیماری نیستند. هنگام ارزیابی، هم‌زمان سایر انواع لکوسیت‌ها (لنفوسیت، مونوسیت، ائوزینوفیل، بازوفیل)، هموگلوبین، پلاکت و نشانگرهای التهاب نیز در نظر گرفته می‌شوند.

پایین بودن NEU (نوتروفیل) چیست؟

نوتروپنی، با نام پزشکی، وضعیتی است که در آن تعداد نوتروفیل‌های خون به کمتر از حد طبیعی کاهش می‌یابد. این وضعیت نشان می‌دهد که سیستم ایمنی ضعیف شده و بدن در برابر عفونت‌ها بی‌دفاع شده است. نوتروفیل‌ها نخستین سلول‌های دفاعی هستند که از بدن در برابر عفونت‌های با منشأ باکتریایی و قارچی محافظت می‌کنند. به همین دلیل، کاهش تعداد آن‌ها نشانه آن است که سیستم ایمنی به‌درستی کار نمی‌کند یا سرکوب شده است. نوتروپنی بر اساس شمارش مطلق نوتروفیل (ANC) طبقه‌بندی می‌شود:

• نوتروپنی خفیف: ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ سلول در میکرولیتر
• نوتروپنی متوسط: ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ سلول در میکرولیتر
• نوتروپنی شدید: کمتر از ۵۰۰ سلول در میکرولیتر

وقتی مقدار NEU به کمتر از ۵۰۰ سلول در میکرولیتر کاهش یابد، خطر عفونت به‌ویژه عفونت باکتریایی به‌طور چشمگیری افزایش می‌یابد. به همین دلیل، در افرادی که در آزمایش خون نوتروپنی در آن‌ها مشخص شده، باید علت به‌سرعت بررسی و اقدامات لازم انجام شود. به‌ویژه در افرادی که شیمی‌درمانی دریافت می‌کنند، سیستم ایمنی سرکوب‌شده دارند یا مبتلا به بیماری خودایمنی هستند، این وضعیت ممکن است به مداخله فوری نیاز داشته باشد.

پایین بودن NEU به چه علت ایجاد می‌شود؟

نوتروپنی ممکن است به عوامل مختلف زیادی وابسته باشد. ناتوانی مغز استخوان در تولید کافی، از بین رفتن زودهنگام سلول‌ها یا تجمع آن‌ها در خارج از گردش خون از جمله علل آن به شمار می‌روند. تشخیص درست علت برای مشخص کردن بیماری‌ای که باعث نوتروپنی شده، ضروری است. علل اصلی که ممکن است به پایین بودن NEU منجر شوند به شرح زیر است:

• عفونت‌ها: عفونت‌های ویروسی (برای مثال آنفلوانزا، هپاتیت، HIV و ویروس اپشتین‌بار) ممکن است با سرکوب مغز استخوان، تولید نوتروفیل را به‌طور موقت کاهش دهند.
• شیمی‌درمانی و رادیوتراپی: درمان‌های سرطان ممکن است تولید سلول در مغز استخوان را به‌طور موقت یا دائمی متوقف کنند.
• داروها: آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضدروان‌پریشی، داروهای ضدتشنج و برخی داروهای فشار خون به‌ندرت ممکن است به نوتروپنی منجر شوند.
• بیماری‌های مغز استخوان: اختلالات مغز استخوان مانند لوسمی، لنفوم و کم‌خونی آپلاستیک مستقیماً بر تولید نوتروفیل اثر می‌گذارند.
• بیماری‌های خودایمنی: در بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس که سیستم ایمنی به سلول‌های خود حمله می‌کند، تخریب نوتروفیل‌ها ممکن است افزایش یابد.
• کمبودهای تغذیه‌ای: کمبود ویتامین B12، اسید فولیک و مس ممکن است بر تولید نوتروفیل اثر منفی بگذارد.
• علل ژنتیکی: در برخی بیماری‌های ارثی نادر (برای مثال سندرم کوستمن) ممکن است تولید نوتروفیل به‌طور مادرزادی ناکافی باشد.
• هیپراسپلنیسم: در وضعیت‌هایی مانند بزرگ شدن طحال، نوتروفیل‌ها ممکن است در طحال تجمع پیدا کنند و در خون کاهش‌یافته به نظر برسند.

آزمایش‌های NEU (نوتروفیل) کدام‌اند؟

آزمایش اصلی برای اندازه‌گیری سطح NEU، آزمایش شمارش کامل خون (CBC یا هموگرام) است. به کمک این آزمایش، تعداد و نسبت همه سلول‌های خونی بدن را می‌توان مشخص کرد. نوتروفیل‌ها به‌عنوان بخشی از جزء لکوسیت‌ها (گلبول‌های سفید خون) ارزیابی می‌شوند و در آزمایش معمولاً هم به‌صورت درصد و هم به‌صورت تعداد مطلق (سلول در هر میکرولیتر) گزارش می‌شوند.

مقدار NEU (نوتروفیل) چگونه بررسی می‌شود؟

آزمایش اصلی برای بررسی مقدار NEU (نوتروفیل)، آزمایش شمارش کامل خون (هموگرام) است. این آزمایش اغلب در جریان آزمایش‌های خون معمول انجام می‌شود و به پزشکان امکان می‌دهد درباره وضعیت کلی سلامت بیمار اطلاعات به دست آورند. مقدار NEU هم به‌صورت درصد (%NEU) و هم به‌صورت تعداد مطلق (NEU abs یا ANC) گزارش می‌شود. برای به دست آوردن مقدار NEU مراحل زیر طی می‌شود:

• نمونه خون گرفته می‌شود: مقدار کمی خون که از رگ بازو گرفته می‌شود به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. معمولاً ناشتا بودن لازم نیست.
• شمارش کامل خون انجام می‌شود: به کمک دستگاه‌های خودکار هماتولوژی، گلبول‌های قرمز و سفید، پلاکت‌ها و سایر زیرشاخص‌های خون اندازه‌گیری می‌شوند.
• توزیع لکوسیت‌ها ارزیابی می‌شود: زیرگروه‌های لکوسیت‌ها مشخص می‌شوند. NEU مقدار نوتروفیل‌هایی را که در میان این لکوسیت‌ها قرار دارند نشان می‌دهد.

هنگام تفسیر نتیجه آزمایش خون، باید نه‌تنها به مقدار NEU، بلکه هم‌زمان به مقدار کل لکوسیت‌ها (WBC) و سایر زیرگروه‌های گلبول‌های سفید (لنفوسیت، مونوسیت، ائوزینوفیل، بازوفیل) نیز توجه کرد. برای مثال، حتی اگر تعداد لکوسیت‌ها طبیعی باشد اما NEU پایین باشد، ممکن است وضعیت خاصی مرتبط با سیستم ایمنی وجود داشته باشد. نکات دیگری که هنگام بررسی مقدار NEU باید به آن‌ها توجه کرد عبارت‌اند از:

• نوسانات موقت طبیعی هستند: استرس شدید، ورزش، بی‌خوابی یا عفونت‌های خفیف گذشته ممکن است برای مدت کوتاهی بر مقدار NEU اثر بگذارند.
• در زنان ممکن است بسته به چرخه قاعدگی تغییر کند: برخی نوسانات هورمونی ممکن است بر سلول‌های ایمنی اثر بگذارند.
• مقادیر ممکن است تغییرات فصلی یا ساعتی داشته باشند. به همین دلیل، انجام اندازه‌گیری در صبح ترجیح داده می‌شود.
• یک مقدار غیرطبیعی به‌تنهایی برای تشخیص کافی نیست. باید همراه با یافته‌های بالینی ارزیابی شود.

بررسی مقدار NEU از نظر ارزیابی میزان فعالیت سیستم ایمنی، پاسخ آن به عفونت‌ها و سلامت مغز استخوان اهمیت دارد. اگر مقدار NEU خارج از محدوده طبیعی باشد، حتماً باید ارزیابی دقیقی توسط پزشک انجام شود و در صورت لزوم با بررسی‌های تکمیلی پشتیبانی شود.

پرسش‌های متداول

منابع

• مقاله منبع اصلی به زبان ترکی

این محتوا صرفاً برای آموزش سلامت است و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمانی که پزشک تعیین می‌کند نیست. اگر علائمی دارید، با یک متخصص سلامت واجد شرایط مشورت کنید.