لوسمی لنفوبلاستیک حاد چگونه درمان می شود؟

درمان ALL (لوسمی لنفوبلاستیک حاد)

بیش از یک درمان برای ALL وجود دارد. همه درمان یکسانی دریافت نخواهند کرد. گزینه های درمانی بر اساس عوامل زیادی است. شما و پزشکتان با هم یک برنامه درمانی را انتخاب می کنید که برای شما مناسب است.

شیمی درمانی

شیمی درمانی ستون فقرات درمان ALL است و اغلب با سایر درمان های دارویی ترکیب می شود. شیمی درمانی نوعی دارودرمانی سیستمیک است که سلول‌های در حال رشد سریع در سراسر بدن از جمله سلول‌های سرطانی و سلول‌های طبیعی را از بین می‌برد.

شیمی درمانی می تواند به شرح زیر انجام شود:

• خوراکی (PO) – به صورت خوراکی یا به صورت مایع یا قرص مصرف می شود

• زیر جلدی (SQ) – زیر پوست داده می شود

• داخل عضلانی (IM) – از یک سوزن برای تزریق دارو در عضله بازو یا پا (مانند واکسن آنفولانزا) استفاده می کند.

• انفوزیون IV (داخل وریدی) – شیمی درمانی از طریق ورید با استفاده از فشار IV، انفوزیون جاذبه یا پمپ انفوزیون انجام می شود. در یک فشار IV، دارو به سرعت در عرض چند دقیقه تزریق می شود. با تزریق گرانشی، دارو را در کیسه‌ای قرار می‌دهند که روی یک تیرک آویزان است و فشار گرانش دارو را با سرعت ایمن و ثابت به خط IV می‌رساند. در انفوزیون IV، شیمی درمانی از طریق یک لوله متصل به کاتتر جریان می یابد، جریان ممکن است توسط دستگاهی به نام پمپ IV کنترل شود.

• داخل نخاعی (IT) – شیمی درمانی که در مایع نخاعی انجام می شود. علاوه بر سایر اشکال شیمی‌درمانی، شیمی‌درمانی به مایع مغزی نخاعی (CSF) تزریق می‌شود تا سلول‌های لوسمی را که ممکن است به مغز و نخاع گسترش یافته از بین ببرد. این درمان از طریق پونکسیون کمری (تاپ ستون فقرات) انجام می شود.

شیمی درمانی شامل القای بهبودی، مراحل تثبیت و نگهداری است. شیمی درمانی نگهدارنده به مدت 2 سال ادامه دارد.

استروئیدها

استروئید نام کوتاه کورتیکواستروئید است. استروئیدها نسخه های مصنوعی هورمون های ساخته شده توسط غدد فوق کلیوی هستند. غدد فوق کلیوی ساختارهای کوچکی هستند که در نزدیکی کلیه ها یافت می شوند و به تنظیم فشار خون و کاهش التهاب کمک می کنند. استروئیدها همچنین برای سلول های لنفاوی سمی هستند و بخش مهمی از شیمی درمانی ALL هستند. استروئیدها می توانند عوارض جانبی کوتاه مدت و طولانی مدت ایجاد کنند.

درمان هدفمند

درمان هدفمند شکلی از درمان سیستمیک است که در سراسر بدن شما کار می کند. این یک درمان دارویی است که بر ویژگی های خاص یا منحصر به فرد سلول های سرطانی تمرکز دارد. درمان‌های هدفمند به دنبال چگونگی رشد، تقسیم و حرکت سلول‌های سرطانی در بدن هستند. این داروها عملکرد مولکول‌هایی را که به رشد و/یا بقای سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند، متوقف می‌کنند.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک درمان هدفمند است که فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را افزایش می دهد و همچنین سلول های لوسمیک را از بین می برد. با انجام این کار، توانایی بدن شما برای یافتن و از بین بردن سلول های سرطانی بهبود می یابد. ایمونوتراپی را می توان به تنهایی یا همراه با انواع دیگر درمان انجام داد. گاهی اوقات از ایمونوتراپی برای بیماری های عود کننده/ مقاوم استفاده می شود. Blinatumumab یا inotuzumab اغلب به عنوان ایمونوتراپی تجویز می شوند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی (RT) از پرتوهای پرانرژی اشعه ایکس، پرتوهای گاما، پروتون ها و سایر منابع برای کشتن سلول های سرطانی و کوچک کردن تومورها استفاده می کند و در یک بازه زمانی مشخص داده می شود. پرتودرمانی را می توان به تنهایی و یا با درمان های سیستمیک خاص انجام داد. افراد مبتلا به لوسمی در سیستم عصبی مرکزی در هنگام تشخیص ممکن است در کنار شیمی درمانی داخل تکه ای، پرتو به ناحیه مغز دریافت کنند. کسانی که در تشخیص بیماری بیضه دارند که پس از درمان القایی باقی می ماند، ممکن است پرتو به بیضه ها دریافت کنند.

پرتودرمانی جمجمه و پرتودرمانی کل بدن

در پرتودرمانی جمجمه، مناطقی از مغز که برای پرتودرمانی ALL هدف قرار می گیرند با مناطقی که برای متاستازهای مغزی تومورهای جامد هدف قرار می گیرند متفاوت است. تابش جمجمه ممکن است برای جلوگیری از انتشار ALL به مغز داده شود. این پروفیلاکسی نامیده می شود. تابش کامل بدن (TBI) تابش کل بدن است که قبل از پیوند مغز استخوان انجام می شود.

پیوند سلول های بنیادی (پیوند مغز استخوان – BMT)

2 نوع BMT(پیوند مغز استخوان)  وجود دارد:

• اتولوگ – سلول های بنیادی از شما می آیند

• آلوژنیک – سلول های بنیادی از اهداکننده ای می آیند که ممکن است با شما مرتبط باشد یا نباشد

فقط یک BMT آلوژنیک به عنوان یک گزینه درمانی برای ALL استفاده می شود. پیوند مغز استخوان به در دسترس بودن اهداکننده و سلامت شما در زمان BMT بالقوه بستگی دارد.

پس از آماده سازی، سلول های بنیادی سالم را از طریق تزریق دریافت خواهید کرد. انتقال خون عبارت است از تزریق آهسته فرآورده های خونی به داخل ورید ، این می تواند چندین ساعت طول بکشد. سلول های بنیادی پیوند شده به مغز استخوان شما می روند و رشد می کنند و سلول های خونی جدید و سالم تشکیل خواهند شد که به این عمل پیوند می گویند. معمولاً 2دوتا چهار هفته طول می کشد. تا آن زمان، شما دفاع ایمنی کمی خواهید داشت یا اصلاً هیچ دفاعی ندارید. ممکن است لازم باشد در یک اتاق بسیار تمیز در بیمارستان بمانید یا برای پیشگیری یا درمان عفونت به شما آنتی بیوتیک داده شود. انتقال خون نیز امکان پذیر است. انتقال گلبول قرمز برای جلوگیری از خونریزی و درمان کم خونی (زیر تعداد گلبول قرمز طبیعی) استفاده می شود و از تزریق پلاکت برای درمان تعداد کم پلاکت یا خونریزی استفاده می شود.