MR Linac چیست؟ درمان با MR Linac چگونه انجام می‌شود؟

MR Linac چیست؟

MR Linac یک سیستم درمانی است که فناوری تصویربرداری MRI را با شتاب‌دهنده خطی مورد استفاده در پرتودرمانی ترکیب می‌کند. تصویربرداری MRI امکان ارزیابی دقیق بافت‌های نرم را فراهم می‌کند و شتاب‌دهنده خطی پرتو را به ناحیه برنامه‌ریزی‌شده می‌تاباند. به این ترتیب تغییرات آناتومیک روزانه در ناحیه درمان قابل ارزیابی است و در صورت لزوم برنامه درمان به‌روز می‌شود.

برنامه پرتودرمانی به گونه‌ای تهیه می‌شود که دوز لازم پرتو به تومور برسد و در عین حال دوز دریافتی اندام‌های سالم اطراف تا حد امکان محدود شود. اما آناتومی بدن ممکن است هر روز کاملاً یکسان نماند. میزان پر بودن مثانه و روده‌ها، حرکات تنفسی یا تغییرات آناتومیکی که در طول دوره درمان ایجاد می‌شوند، می‌توانند بر ارتباط ناحیه هدف با اندام‌های اطراف اثر بگذارند.

فناوری MR Linac با بهره‌گیری از تصاویر MRI که پیش از درمان و، بسته به ویژگی‌های فنی سیستم، در طول درمان به دست می‌آیند، به ارزیابی این تغییرات کمک می‌کند. به همین دلیل MR Linac تنها یک دستگاه تصویربرداری نیست، بلکه فناوری درمانی است که تصویربرداری و پرتودرمانی را در یک سیستم واحد گرد هم می‌آورد.

فناوری‌های MRI و LINAC چگونه با هم ترکیب می‌شوند؟

MRI روشی است که با استفاده از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی، به‌ویژه تصویربرداری دقیق از بافت‌های نرم را ممکن می‌سازد. LINAC نیز دستگاهی است که با تولید پرتوهای پرانرژی، پرتودرمانی از بیرون بدن را ممکن می‌کند.

در سیستم MR Linac این دو فناوری با هم کار می‌کنند. تصاویر MRI به ارزیابی ناحیه هدف و اندام‌هایی که باید در اطراف آن محافظت شوند کمک می‌کنند، در حالی که LINAC پرتوی مورد استفاده در درمان را تولید می‌کند. خود تصویربرداری MRI شامل پرتو یونیزان نیست؛ اما درمانی که با MR Linac انجام می‌شود یک روش پرتودرمانی است و در طول درمان از پرتو استفاده می‌شود.

دستگاه LINAC چیست؟

LINAC که شتاب‌دهنده خطی نیز نامیده می‌شود، دستگاهی است که برای پرتودرمانی خارجی در درمان سرطان، پرتوهای فوتون یا الکترون پرانرژی تولید می‌کند. پرتوها را می‌توان از زوایای مختلف به سمت ناحیه هدف تعیین‌شده در برنامه درمان هدایت کرد. هدف این کار رساندن دوز برنامه‌ریزی‌شده پرتو به هدف و در عین حال محدود کردن دوز دریافتی بافت‌های سالم اطراف است.

در یک دستگاه LINAC استاندارد نیز ممکن است پیش از درمان از روش‌های تصویربرداری مختلف برای ارزیابی وضعیت قرارگیری بیمار و ناحیه هدف استفاده شود. یکی از تمایزهای اصلی MR Linac این است که تصویربرداری MRI را با شتاب‌دهنده خطی در یک سیستم واحد ترکیب می‌کند.

بنابراین پاسخ پرسش‌های «LINAC چیست؟» و «MR Linac چیست؟» یکسان نیست. LINAC به دستگاه پایه پرتودرمانی اشاره دارد که پرتو درمانی را تولید می‌کند، در حالی که MR Linac یک سیستم پرتودرمانی با هدایت MRI است که این کارکرد را با تصویربرداری MRI ترکیب می‌کند.

MR Linac چگونه کار می‌کند؟

هدف اصلی در درمان با MR Linac این است که با تصویربرداری از آناتومی همان روز بیمار، ناحیه هدف و اندام‌های اطراف آن ارزیابی شود و در صورت لزوم برنامه درمان به‌روز گردد. روند درمان می‌تواند شامل مراحلی مانند تصویربرداری، ارزیابی آناتومیک، بررسی برنامه یا در صورت لزوم تطبیق آن، کنترل‌های ایمنی، پرتودهی و مدیریت حرکت باشد.

پیش از درمان، بیمار در وضعیت برنامه‌ریزی‌شده روی دستگاه قرار می‌گیرد و تصاویر MRI به دست می‌آید. این تصاویر با برنامه درمان اولیه مقایسه می‌شوند. اگر تغییر مهمی در محل ناحیه هدف یا اندام‌های اطراف آن مشاهده شود، برنامه درمان ممکن است بر اساس وضعیت آناتومیک همان روز دوباره ارزیابی شود.

قابلیت اجرای برنامه توسط متخصص انکولوژی پرتودرمانی (رادیوتراپی انکولوژی)، فیزیک‌دان پزشکی و تیم درمان ارزیابی می‌شود. پس از تکمیل کنترل‌های لازم، پرتوی برنامه‌ریزی‌شده به کمک شتاب‌دهنده خطی تابانده می‌شود.

تصویربرداری MRI هم‌زمان چه امکانی فراهم می‌کند؟

تصویربرداری MRI می‌تواند به‌ویژه به ارزیابی بافت‌های نرم و پایش حرکات در ناحیه درمان کمک کند. در برخی سیستم‌های MR Linac حرکت هدف را می‌توان در طول درمان دنبال کرد و هنگامی که هدف از محدوده تعیین‌شده خارج شود، پرتودهی متناسب با آن مدیریت می‌شود.

برای ایجاد تصاویر MRI از پرتو یونیزان استفاده نمی‌شود. اما این گفته فقط درباره بخش تصویربرداری صدق می‌کند. درمان سرطان با MR Linac پرتودرمانی است و برای درمان از پرتو استفاده می‌شود.

پرتودرمانی تطبیقی آنلاین چیست؟

پرتودرمانی تطبیقی آنلاین به معنای ارزیابی دوباره برنامه درمان بر اساس تصاویر به‌دست‌آمده در روز جلسه و به‌روزرسانی آن در صورت لزوم است. از آنجا که پر بودن مثانه و روده، محل اندام‌ها یا روابط آناتومیک اطراف ناحیه هدف ممکن است با گذشت زمان تغییر کند، می‌توان تناسب برنامه اولیه با آناتومی همان روز را بررسی کرد.

این رویکرد به این معنا نیست که برای هر بیمار یا هر جلسه حتماً برنامه درمانی جدیدی تهیه می‌شود. نیاز به تطبیق بر اساس بیمار، ناحیه تحت درمان، پروتکل مورد استفاده و تصاویر به‌دست‌آمده در آن روز ارزیابی می‌شود.

حرکت تومور چگونه پیگیری می‌شود؟

در برخی نواحی مانند ریه، کبد و پانکراس، اهداف ممکن است با تنفس حرکت کنند. در ناحیه لگن یا شکم نیز حرکات روده و پر بودن مثانه می‌توانند باعث تغییر در موقعیت‌های آناتومیک شوند.

در پرتودرمانی با هدایت MRI، پایش این حرکات به کمک تصاویر می‌تواند به انجام درمان در محدوده‌های برنامه‌ریزی‌شده کمک کند. بسته به سیستم مورد استفاده و پروتکل درمان، وقتی هدف از ناحیه تعیین‌شده خارج شود، پرتودهی می‌تواند متوقف شود و هنگامی که به موقعیت مناسب بازگردد، دوباره آغاز شود. در مرکز انکولوژی، روند درمان می‌تواند بر اساس رویکرد چندرشته‌ای و ارزیابی‌های تومور بورد برنامه‌ریزی شود.

MR Linac در درمان کدام سرطان‌ها می‌تواند به کار رود؟

اگرچه MR Linac را می‌توان در نواحی مختلف تومور بررسی کرد، این روش برای هر نوع سرطان یا هر بیمار یک گزینه درمانی استاندارد نیست. مناسب بودن برای درمان بر اساس عواملی مانند قابل ارزیابی بودن تومور در تصاویر MRI، محل آن، میزان تحرک آن، ارتباط آن با اندام‌های حیاتی اطراف، درمان‌های قبلی و پروتکلی که قرار است اجرا شود تعیین می‌گردد.

تومورهای پروستات و ناحیه لگن

محل اندام‌های ناحیه لگن مانند پروستات، مثانه و راست‌روده (رکتوم) ممکن است روزانه تغییر کند. به‌ویژه پر بودن مثانه و روده می‌تواند بر روابط آناتومیک اطراف ناحیه هدف اثر بگذارد.

MR Linac می‌تواند در سرطان پروستات و در تومورهای منتخب مثانه، رکتوم و تومورهای زنان به ارزیابی تغییرات آناتومیک روزانه کمک کند. مناسب بودن یا نبودن درمان بر اساس ویژگی‌های تومور و ارزیابی بالینی بیمار تعیین می‌شود.

تومورهای پانکراس، کبد و ناحیه شکم

اندام‌های ناحیه شکم ممکن است به دلیل تنفس، حرکات دستگاه گوارش و تفاوت‌های آناتومیک روزانه جابه‌جا شوند. در درمان سرطان پانکراس و در نواحی مانند کبد، ممکن است در اطراف تومور اندام‌هایی وجود داشته باشند که دوز پرتو دریافتی آن‌ها باید محدود شود.

در بیماران منتخب، ناحیه هدف و اندام‌های اطراف آن با تصاویر MRI روزانه قابل ارزیابی است و در صورت لزوم برنامه درمان با آناتومی جاری تطبیق داده می‌شود.

تومورهای ریه و ناحیه قفسه سینه

در سرطان ریه و برخی تومورهای ناحیه قفسه سینه، حرکت تنفسی یکی از عواملی است که باید در برنامه‌ریزی درمان در نظر گرفته شود. در بیماران منتخب می‌توان از قابلیت‌های تصویربرداری و مدیریت حرکت MR Linac بهره برد.

با این حال هر تومور ریه برای درمان با MR Linac مناسب نیست. محل تومور، میزان دیده شدن آن در تصاویر MRI، ویژگی‌های حرکتی آن و روش پرتودرمانی برنامه‌ریزی‌شده با هم ارزیابی می‌شوند.

ضایعات مغز، سر و گردن و ضایعات متاستاتیک

MR Linac را می‌توان در چارچوب ارزیابی بالینی برای برخی تومورهای مغز و سر و گردن یا ضایعات متاستاتیک منتخب در نظر گرفت. در مواردی که نیاز به پرتودهی مجدد ناحیه‌ای که قبلاً پرتودرمانی شده یا برنامه‌ریزی پرتودرمانی استریوتاکتیک وجود دارد، مناسب بودن برای هر بیمار جداگانه ارزیابی می‌شود.

نباید تصور کرد که پرتودهی مجدد یا درمان استریوتاکتیک برای هر بیماری مناسب است. تصمیم با در نظر گرفتن دوز پرتو قبلی، ناحیه تحت درمان، ویژگی‌های تومور و بافت‌های سالم اطراف، توسط تیم متخصص گرفته می‌شود.

درمان با MR Linac برای چه کسانی ممکن است مناسب باشد؟

مناسب بودن برای درمان با MR Linac فقط به نوع سرطان بستگی ندارد. عوامل متعددی مانند محل تومور، نزدیکی آن به اندام‌های متحرک، قابل ارزیابی بودن آن در تصاویر MRI، پرتودرمانی قبلی، دوز برنامه‌ریزی‌شده و ایمنی MRI بیمار با هم بررسی می‌شوند.

پرتودرمانی با هدایت MRI ممکن است به‌ویژه در بیماران منتخبی ترجیح داده شود که تغییرات آناتومیک روزانه می‌تواند بر برنامه درمان آن‌ها اثر بگذارد یا لازم است اندام‌های سالم اطراف با دقت محافظت شوند.

مناسب بودن درمان توسط متخصص انکولوژی پرتودرمانی و با در نظر گرفتن تصویربرداری‌های موجود بیمار، نتایج پاتولوژی، مرحله بیماری و درمان‌های قبلی تعیین می‌شود. در صورت لزوم، ارزیابی به‌صورت چندرشته‌ای انجام می‌گیرد.

چه کسانی باید از نظر ایمنی MRI ارزیابی شوند؟

از آنجا که در سیستم MR Linac از تصویربرداری تشدید مغناطیسی استفاده می‌شود، ایمنی MRI بیمار پیش از درمان ارزیابی می‌شود. اطلاع دادن به تیم درمان درباره ضربان‌ساز قلب، دستگاه‌های الکترونیکی کاشته‌شده در بدن، ایمپلنت‌ها یا مواد فلزی اهمیت دارد.

وجود چنین دستگاه‌ها یا ایمپلنت‌هایی به‌تنهایی به معنای «MR Linac قابل انجام نیست» نیست. نوع ایمپلنت و سازگاری آن با MRI باید توسط تیم متخصص ارزیابی شود.

بیمارانی که ترس از فضای بسته دارند یا در ماندن طولانی‌مدت در یک وضعیت مشکل دارند نیز باید این موضوع را با تیم درمان در میان بگذارند. هنگام ارزیابی مناسب بودن برای درمان، توانایی بیمار در حفظ وضعیت درمانی، ایمنی MRI و ویژگی‌های بالینی کلی او با هم در نظر گرفته می‌شوند.

پیش از درمان با MR Linac چه آمادگی‌هایی لازم است؟

روند آمادگی برای درمان با MR Linac ممکن است بسته به نوع سرطان بیمار، ناحیه‌ای که قرار است درمان شود و پروتکل پرتودرمانی برنامه‌ریزی‌شده متفاوت باشد. در مرحله نخست، متخصص انکولوژی پرتودرمانی تشخیص بیمار، تصویربرداری‌های موجود، درمان‌های قبلی و ویژگی‌های بالینی کلی او را ارزیابی می‌کند.

برای برنامه‌ریزی درمان ممکن است شبیه‌سازی (سیمولیشن) انجام شود. برای کمک به اینکه بیمار در هر جلسه در وضعیت مشابهی قرار گیرد، بسته به ناحیه درمان ممکن است از وسایل تثبیت‌کننده مختلفی استفاده شود.

بیمار باید داروهای مصرفی، ایمپلنت‌ها، ضربان‌ساز قلب یا مواد فلزی موجود در بدن خود را به تیم درمان اطلاع دهد. بسته به ناحیه‌ای که درمان می‌شود، ممکن است اقدامات متفاوتی مانند ناشتایی، پر بودن مثانه یا آماده‌سازی روده خواسته شود. روند آمادگی برای همه بیماران یکسان نیست و باید طبق دستورهای فردی تیم درمان انجام شود.

روند درمان با MR Linac چگونه پیش می‌رود؟

پرسش «انکولوژی پرتودرمانی چیست؟» برای درک فرایندهای ارزیابی، برنامه‌ریزی و اجرای روش‌های پرتودرمانی مانند MR Linac اهمیت دارد. در بیماری‌های مختلف، مانند سرطان پستان، روند درمان با MR Linac از ارزیابی اولیه تا برنامه‌ریزی و شبیه‌سازی، و از تصویربرداری روز جلسه تا پرتودهی، چندین مرحله را در بر می‌گیرد. اگرچه تجربه بیمار ممکن است بسته به ناحیه درمان و پروتکل مورد استفاده متفاوت باشد، روند به‌طور کلی بر پایه گام‌های مشخص ایمنی و برنامه‌ریزی پیش می‌رود.

۱. ارزیابی انکولوژی پرتودرمانی

در ارزیابی اولیه، تشخیص بیمار، مرحله بیماری، نتایج پاتولوژی، تصویربرداری‌های موجود MRI، CT یا سایر روش‌ها و درمان‌های قبلی بررسی می‌شود. متخصص انکولوژی پرتودرمانی جایگاه پرتودرمانی در برنامه درمان و مناسب بودن یا نبودن استفاده از MR Linac را ارزیابی می‌کند.

۲. شبیه‌سازی و برنامه‌ریزی درمان

پیش از درمان، برای تعیین وضعیت درمانی بیمار شبیه‌سازی انجام می‌شود. در صورت لزوم از تجهیزات تثبیت‌کننده‌ای استفاده می‌شود که به بیمار کمک می‌کنند همان وضعیت را حفظ کند.

روی تصاویر به‌دست‌آمده، ناحیه هدف و اندام‌هایی که باید در اطراف آن محافظت شوند مشخص می‌شوند. جزئیات فنی مانند دوز پرتو و اینکه پرتوها از چه زوایایی به هدف برسند، در مرحله برنامه‌ریزی محاسبه می‌شوند.

۳. تصویربرداری MRI پیش از هر جلسه

پس از قرار گرفتن بیمار روی تخت درمان، تصاویر MRI روز جلسه گرفته می‌شود. به این ترتیب نمای آناتومیک همان روز را می‌توان با برنامه درمانی که در ابتدا تهیه شده مقایسه کرد.

با ارزیابی محل اندام‌ها، ناحیه هدف و روابط آناتومیک اطراف آن، قابلیت اجرای برنامه موجود بررسی می‌شود.

۴. تطبیق برنامه و کنترل ایمنی

اگر در تصاویر روزانه تفاوت آناتومیک مهمی از نظر درمان مشاهده شود، تطبیق برنامه می‌تواند بررسی شود. در این روند که پرتودرمانی تطبیقی آنلاین نامیده می‌شود، هدف و اندام‌های اطراف دوباره ارزیابی شده و تغییرات لازم در برنامه‌ریزی انجام می‌شود.

کنترل‌های بالینی و فنی برنامه با مشارکت متخصص انکولوژی پرتودرمانی، فیزیک‌دان پزشکی و تیم درمان مربوط تکمیل می‌شود. در مواردی که درمان ترکیبی لازم است، ممکن است ارزیابی چندرشته‌ای همراه با انکولوژی پزشکی (مدیکال انکولوژی) انجام شود.

۵. پرتودهی و پیگیری حرکت

پس از تکمیل کنترل‌های لازم، پرتو به ناحیه هدف برنامه‌ریزی‌شده تابانده می‌شود. از بیمار خواسته می‌شود در طول درمان تا حد امکان بی‌حرکت بماند.

بسته به ناحیه تحت درمان و روش مورد استفاده، ممکن است از بیمار خواسته شود دستورهای تنفسی خاصی را رعایت کند. اگرچه بیمار در طول درمان در اتاق تنهاست، توسط تیم پایش می‌شود و امکان برقراری ارتباط وجود دارد.

۶. روند پس از جلسه

بخش مهمی از پرتودرمانی‌هایی که با MR Linac انجام می‌شوند، بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان قابل اجرا هستند. زندگی روزمره بیمار پس از جلسه و اثراتی که ممکن است تجربه کند، بسته به ناحیه درمان، دوز و عوامل فردی متفاوت است.

در میان گذاشتن علائمی که در طول درمان بروز می‌کنند با تیم انکولوژی پرتودرمانی و ادامه برنامه معاینات پیگیری اهمیت دارد.

درمان با MR Linac چند جلسه طول می‌کشد؟

در درمان با MR Linac تعداد جلسات استاندارد و یکسانی که برای همه بیماران صدق کند وجود ندارد. در پرتودرمانی، تقسیم دوز کل به بخش‌های مشخص و اجرای آن «فرکشن‌بندی» (تقسیم دوز) نامیده می‌شود و به هر بار اجرا، یک فرکشن یا جلسه درمان گفته می‌شود.

تعداد کل جلسات بر اساس نوع سرطان، محل تومور، هدف درمان، دوز کلی که قرار است داده شود، درمان‌های قبلی بیمار و پروتکل پرتودرمانی انتخاب‌شده تعیین می‌شود.

در برخی بیماران ممکن است روش‌های استریوتاکتیک یا روش‌های فرکشن‌بندی متفاوت بررسی شوند. اما نمی‌توان گفت که تعداد کم جلسات برای هر بیماری مناسب‌تر یا مؤثرتر است. برنامه درمان توسط متخصص انکولوژی پرتودرمانی به‌صورت فردی تنظیم می‌شود.

هر جلسه MR Linac چقدر طول می‌کشد؟

مدت جلسات MR Linac ممکن است بسته به بیمار، ناحیه تحت درمان، نیاز به تصویربرداری و اینکه آیا برنامه درمان در آن روز تطبیق داده می‌شود یا نه، متفاوت باشد. به همین دلیل ارائه یک بازه دقیق دقیقه‌ای که برای همه بیماران صدق کند درست نیست.

گرفتن تصاویر MRI، انجام ارزیابی آناتومیک روزانه و در صورت لزوم تطبیق برنامه درمان ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشد. به همین دلیل جلسات MR Linac ممکن است طولانی‌تر از یک درمان LINAC استاندارد باشد.

مدتی که بیمار در داخل دستگاه خواهد گذراند و برنامه درمان، در مرحله برنامه‌ریزی توسط تیم مربوط برای بیمار توضیح داده می‌شود.

تفاوت‌های MR Linac و LINAC استاندارد چیست؟

یکی از تفاوت‌های اصلی MR Linac و LINAC استاندارد، فناوری تصویربرداری مورد استفاده در طول درمان است. هر دو سیستم برای پرتودرمانی پرتو درمانی تولید می‌کنند؛ اما MR Linac شتاب‌دهنده خطی را با تصویربرداری MRI در یک سیستم واحد گرد هم می‌آورد.

نمی‌توان گفت که MR Linac برای هر بیماری بهتر از LINAC استاندارد است. انتخاب روش پرتودرمانی به ویژگی‌های بیماری، هدف درمان و ارزیابی تیم متخصص بستگی دارد.

مزایا و محدودیت‌های درمان با MR Linac چیست؟

یکی از ویژگی‌های مهم فناوری MR Linac، امکان تصویربرداری از بافت‌های نرم با MRI و ارزیابی تغییرات آناتومیک روزانه است. این ویژگی می‌تواند در بیماران منتخب از ارزیابی ناحیه هدف و در صورت لزوم به‌روزرسانی برنامه درمان پشتیبانی کند.

امکان پایش اهداف متحرک، ارزیابی برنامه درمان بر اساس آناتومی جاری و انجام برنامه‌ریزی‌هایی که می‌توانند به محدود کردن دوز دریافتی اندام‌های سالم اطراف کمک کنند، از جمله مزایای بالقوه آن است.

با این حال MR Linac برای هر بیماری مناسب نیست. نیاز به ارزیابی از نظر ایمنی MRI، احتمال طولانی‌تر شدن جلسات به دلیل تصویربرداری و تطبیق، نیاز به تیم متخصص و در دسترس نبودن این فناوری در همه مراکز را می‌توان از جمله محدودیت‌ها دانست.

بنابراین مزایای MR Linac نباید به این صورت تفسیر شود که «همیشه از سایر روش‌های پرتودرمانی بهتر است». انتخاب بالینی بر اساس بیمار و اهداف درمان انجام می‌شود.

عوارض جانبی و خطرات درمان با MR Linac چیست؟

عوارض جانبی که ممکن است در درمان با MR Linac بروز کنند، اساساً ناشی از پرتودرمانی اعمال‌شده هستند، نه از دستگاه MRI. اثرات مورد انتظار بسته به ناحیه تحت درمان، دوز کل پرتو، برنامه جلسات، درمان‌های همراه و ویژگی‌های فردی بیمار متفاوت است.

خستگی ممکن است یکی از شکایات عمومی باشد که در دوره پرتودرمانی دیده می‌شود. بسته به ناحیه درمان، ممکن است تغییرات پوستی یا اثرات دیگری ویژه آن ناحیه ایجاد شود. برای مثال، اثرات مورد انتظار پرتودرمانی ناحیه شکم، لگن، قفسه سینه یا سر و گردن یکسان نیست.

MR Linac ممکن است امکانات برنامه‌ریزی و تطبیقی داشته باشد که به محدود کردن دوز پرتو دریافتی بافت‌های سالم اطراف کمک کند. اما این ویژگی به معنای «عارضه‌ای ایجاد نمی‌شود» نیست.

شکایاتی که در طول درمان یا پس از آن بروز می‌کنند باید پیگیری و به تیم انکولوژی پرتودرمانی گزارش شوند. عوارض جانبی مورد انتظار ویژه هر بیمار و برنامه پیگیری، پیش از درمان توسط تیم مربوط توضیح داده می‌شود.

MR Linac در کدام بیمارستان‌های ترکیه وجود دارد؟

MR Linac یک فناوری پرتودرمانی است که در ترکیه در تعداد محدودی از مراکز به کار می‌رود. فناوری MR Linac در مرکز Anadolu Medical Center در گبزه، کوجائلی موجود است.

از آنجا که تعداد دستگاه‌های MR Linac در ترکیه، فهرست تجهیزات مراکز و وضعیت فعال بودن خدمات ممکن است با گذشت زمان تغییر کند، اطلاعات بیمارستان‌ها باید از منابع رسمی و به‌روز همان مراکز تأیید شود. هنگام جست‌وجوی مرکز درمانی، نه فقط وجود یا نبود دستگاه، بلکه ارزیابی تیم انکولوژی پرتودرمانی و فیزیک پزشکی نیز باید در نظر گرفته شود.

افرادی که با MR Linac درمان می‌شوند در طول جلسه چه تجربه‌ای دارند؟

تجربه جلسه برای افرادی که با MR Linac درمان می‌شوند ممکن است بسته به ناحیه درمان و پروتکل اجرا‌شده متفاوت باشد. در روند کلی، بیمار روی تخت درمان قرار می‌گیرد، از او خواسته می‌شود در وضعیت برنامه‌ریزی‌شده بی‌حرکت بماند و تصاویر MRI گرفته می‌شود.

صدای کار دستگاه ممکن است شنیده شود و به دلیل ساختار فیزیکی سیستم MRI، برخی افراد ممکن است احساس فضای بسته داشته باشند. بسته به ناحیه تحت درمان، ممکن است دستورهایی درباره نفس کشیدن یا حبس کردن نفس برای مدت مشخصی داده شود.

اگرچه بیمار در طول اجرای درمان در اتاق درمان تنهاست، تیم درمان او را پایش می‌کند و در صورت لزوم امکان برقراری ارتباط وجود دارد. پس از تکمیل تصویربرداری و ارزیابی برنامه، پرتو درمانی تابانده می‌شود.

تجربه پس از جلسه نیز از فردی به فرد دیگر متفاوت است. بیماران نباید تجربه خود را معیاری برای پیش‌بینی نتیجه درمان یا عوارض جانبی دیگران بدانند.

پس از درمان با MR Linac به چه نکاتی باید توجه کرد؟

پیگیری پس از درمان با MR Linac بر اساس ناحیه، دوز پرتودرمانی اعمال‌شده و برنامه درمانی بیمار تنظیم می‌شود. اجرای توصیه‌های تیم انکولوژی پرتودرمانی توسط بیمار و ادامه مراجعات پیگیری برنامه‌ریزی‌شده اهمیت دارد.

از آنجا که نیازهای مربوط به مراقبت از پوست، داروهای مصرفی یا تغذیه ممکن است بسته به ناحیه درمان متفاوت باشد، توصیه‌های یکسانی برای همه بیماران صدق نمی‌کند. شکایات جدید یا تشدیدشده‌ای که در طول درمان بروز می‌کنند باید با تیم درمان در میان گذاشته شوند.

در معاینات پس از تکمیل پرتودرمانی، پاسخ بیمار به درمان، عوارض جانبی احتمالی و وضعیت بالینی کلی او ارزیابی می‌شود. فاصله برنامه پیگیری و تصویربرداری‌های لازم بر اساس بیماری و برنامه درمان بیمار تعیین می‌شود.

پرسش‌های متداول

MR Linac چیست؟ MR Linac یک فناوری پرتودرمانی با هدایت MRI است که تصویربرداری تشدید مغناطیسی و شتاب‌دهنده خطی را در یک سیستم واحد ترکیب می‌کند. این فناوری به تصویربرداری از ناحیه درمان، ارزیابی تغییرات آناتومیک روزانه و در موارد لازم تطبیق برنامه پرتودرمانی با آناتومی همان روز کمک می‌کند.

LINAC چیست و چه کاربردی دارد؟ LINAC دستگاه شتاب‌دهنده خطی است که پرتوهای پرانرژی مورد استفاده در پرتودرمانی را تولید می‌کند. این دستگاه امکان هدایت پرتوهای تولیدشده به ناحیه هدف را طبق برنامه درمان فراهم می‌کند. MR Linac نیز شتاب‌دهنده خطی را با فناوری تصویربرداری MRI در یک سیستم واحد گرد هم می‌آورد.

تفاوت MR Linac با LINAC معمولی چیست؟ تفاوت اصلی این است که در سیستم MR Linac، شتاب‌دهنده خطی به‌صورت یکپارچه با تصویربرداری MRI کار می‌کند. از تصاویر MRI می‌توان در ارزیابی ناحیه هدف و بافت‌های نرم اطراف آن بهره برد. تطبیق برنامه درمان بر اساس تغییرات آناتومیک روزانه نیز در بیماران مناسب قابل بررسی است.

MR Linac در کدام انواع سرطان به کار می‌رود؟ MR Linac می‌تواند برای بیماران منتخب در نواحی مختلفی از جمله تومورهای پروستات، پانکراس، کبد، ریه و تومورهای مختلف لگنی یا شکمی بررسی شود. اما داشتن یک نوع سرطان خاص به‌تنهایی به معنای مناسب بودن برای MR Linac نیست. تصمیم را تیم انکولوژی پرتودرمانی می‌گیرد.

درمان با MR Linac ممکن است برای چه کسانی مناسب نباشد؟ مناسب بودن با ارزیابی محل و ویژگی‌های تومور و همچنین ایمنی MRI، ایمپلنت‌ها، توانایی بیمار در ماندن در وضعیت درمانی و نیازهای بالینی تعیین می‌شود. نمی‌توان گفت که MR Linac برای هر بیمار سرطانی مناسب است. انتخاب درمان بر اساس ارزیابی متخصص انکولوژی پرتودرمانی انجام می‌شود.

درمان با MR Linac چند جلسه طول می‌کشد؟ در درمان با MR Linac تعداد جلسات استانداردی که برای همه صدق کند وجود ندارد. تعداد جلسات ممکن است بسته به نوع سرطان، هدف درمان، دوز کل پرتو، ویژگی‌های تومور، درمان‌های قبلی و پروتکل پرتودرمانی انتخاب‌شده متفاوت باشد.

هر جلسه MR Linac چقدر طول می‌کشد؟ مدت جلسه MR Linac بسته به ناحیه درمان، نیاز به تصویربرداری و انجام یا عدم انجام تطبیق برنامه متفاوت است. از آنجا که تصویربرداری MRI و در صورت لزوم تطبیق روزانه برنامه ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشد، جلسات ممکن است طولانی‌تر از درمان‌های LINAC استاندارد باشند. مدت دقیق بر اساس برنامه درمان تعیین می‌شود.

آیا درمان با MR Linac دردناک است؟ هنگام تابش پرتو، خود پرتو احساس نمی‌شود. با این حال بی‌حرکت ماندن بیمار در یک وضعیت مشخص، تجهیزات تثبیت‌کننده یا مدت زمانی که در داخل دستگاه گذرانده می‌شود ممکن است برای برخی افراد ناراحتی ایجاد کند. گزارش ناراحتی‌ها به تیم درمان توسط بیمار اهمیت دارد.

عوارض جانبی درمان با MR Linac چیست؟ عوارض جانبی درمان با MR Linac اساساً به ناحیه‌ای که پرتودرمانی در آن انجام می‌شود، دوز کل، برنامه جلسات و عوامل فردی بستگی دارد. خستگی یا اثرات ویژه ناحیه درمان ممکن است دیده شود. همه بیماران عوارض یکسانی را تجربه نمی‌کنند و اثرات مورد انتظار پیش از درمان توسط تیم انکولوژی پرتودرمانی ارزیابی می‌شوند.

آیا افراد دارای ضربان‌ساز یا ایمپلنت فلزی می‌توانند با MR Linac درمان شوند؟ وجود ضربان‌ساز یا ایمپلنت فلزی به‌تنهایی نباید مانع قطعی تلقی شود. سازگاری دستگاه یا ایمپلنت مورد استفاده با MRI باید تعیین شود. اطلاع دادن بیماران به تیم درمان درباره ضربان‌ساز، ایمپلنت الکترونیکی یا مواد فلزی بدنشان اهمیت دارد.

آیا افرادی که ترس از فضای بسته دارند می‌توانند با MR Linac درمان شوند؟ ترس از فضای بسته یکی از عواملی است که پیش از درمان با MR Linac باید ارزیابی شود، اما نمی‌توان گفت که به‌تنهایی مانع قطعی است. با ارزیابی شدت ترس، توانایی بیمار در ماندن در داخل دستگاه و حفظ وضعیت درمانی، تصمیم فردی گرفته می‌شود.

MR Linac در کدام بیمارستان‌های ترکیه وجود دارد؟ MR Linac در ترکیه در تعداد محدودی از مراکز وجود دارد. فناوری MR Linac در مرکز Anadolu Medical Center در گبزه، کوجائلی به کار می‌رود. از آنجا که فهرست دستگاه‌ها و خدمات فعال در سراسر ترکیه ممکن است با گذشت زمان تغییر کند، اطلاعات مربوط به سایر مراکز باید از منابع رسمی و به‌روز همان مراکز بررسی شود.

هزینه درمان با MR Linac به چه عواملی بستگی دارد؟ هزینه درمان با MR Linac ممکن است بسته به عواملی مانند ناحیه درمان، تعداد جلسات، نیاز به برنامه‌ریزی، آزمایش‌ها و بررسی‌ها، درمان‌های قبلی، مرکز درمانی و پوشش بیمه متفاوت باشد. به همین دلیل هزینه واحدی که برای همه بیماران صدق کند وجود ندارد. هزینه به‌روز پس از تعیین برنامه درمانی فردی مشخص می‌شود.

افرادی که با MR Linac درمان می‌شوند در طول جلسه چه احساسی دارند؟ خود پرتو احساس نمی‌شود. بیمار ممکن است صدای دستگاه را بشنود، برای مدت مشخصی بی‌حرکت بماند و بسته به ناحیه درمان دستورهای تنفسی را دنبال کند. برخی افراد ممکن است در داخل دستگاه احساس فضای بسته داشته باشند. بیمار در تمام طول اجرای درمان توسط تیم درمان پایش می‌شود.

آیا پس از MR Linac می‌توان به زندگی روزمره بازگشت؟ بخش مهمی از درمان‌های MR Linac بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان قابل انجام است. بازگشت به زندگی روزمره بسته به ناحیه درمان، دوز پرتودرمانی و عوارض جانبی تجربه‌شده متفاوت است. برای سطح فعالیت در طول درمان و نکاتی که باید رعایت شوند، باید توصیه‌های فردی تیم انکولوژی پرتودرمانی را دنبال کرد.

آیا MR Linac را می‌توان در بیمارانی که قبلاً پرتودرمانی شده‌اند به کار برد؟ در برخی بیمارانی که قبلاً پرتودرمانی شده‌اند، پرتودهی مجدد ممکن است بررسی شود، اما استفاده از MR Linac به‌طور خودکار مناسب تلقی نمی‌شود. تصمیم باید با ارزیابی هم‌زمان ناحیه و دوز درمان قبلی، مدت زمان سپری‌شده، دوز دریافتی اندام‌های اطراف و ویژگی‌های بیماری فعلی گرفته شود.

پزشکان حوزه «رادیوتراپی» در آنادولو

شرف کومورجو

انکولوژی داخلی

بولنت کاراگوز

انکولوژی داخلی

یشیم ییلدیریم

انکولوژی داخلی

همه پزشکان مرکز

پرسش‌های متداول

منابع

• مقاله منبع اصلی به زبان ترکی

این محتوا صرفاً برای آموزش سلامت است و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمانی که پزشک تعیین می‌کند نیست. اگر علائمی دارید، با یک متخصص سلامت واجد شرایط مشورت کنید.